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老年人骨折到底用不用做手术?骨科医生终于讲出大实话!
发布时间:2019-10-13
 

股骨粗隆间骨折属于髋部骨折的一种,所以人体比较大的一个骨折类型,治疗是否得当对老年人后续的一些预后以及整个寿命的长短有比较大的影响。所以髋部骨折又被称为人生的最后一次骨折。所以这么讲,是因为这种类型的骨折会造成病人绝对卧床,无论是手术治疗还是非手术治疗,患者所要经受的风险都很大。

老年人骨折到底用不用做手术?骨科医生终于讲出大实话!

髋部骨折,诊断容易治疗难!

股骨粗隆间骨折主要发生在老年人身上,多由于老年人的骨质脆弱所致,在进行活动筋骨时例如扭转下肢或者不幸发生外力的冲击的时候难免会造成骨折,危害老年人的身体健康。

在患者发生突然性的骨折之后应立即去医院进行治疗,治疗过程需要比较严谨和周密,先进行一系列不同部位的检查,主要包括以下几类:X射线检查,用来发现骨折的部位。CT检查,这是用来显示骨皮质连续性及对骨断层层面内部结构做出剖析。磁共振检查,这是一种优于X射线和CT的手段,能显示骨骼及其周围软组织的变化情况,比如有无血肿存在等等,还能预防X射线不能显示出不规则列痕,侦测不出具体的病情,显示出更为全面的信息。

检查出了病情的严重程度以及骨折的具体部位之后,接着我们马上采取相应的对策,进入治疗环节,治疗环节主要分为保守治疗和手术治疗两种方法。这里说起来很轻巧,到底是选保守治疗还是选手术治疗是一个非常难的抉择。

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做还是不做?难以抉择

通常情况下,如果老人家没有绝对的手术禁忌症,都是建议越早手术越好,躺的越久风险就越大。

那么什么是绝对的手术禁忌症?所谓的绝对手术禁忌症指的就是一旦手术,病人出现心脑血管意外的风险几乎是100%,而且出现以后对于患者生命有极大的威胁。但是现在医疗技术水平的增高现在很多,以前所谓的绝对禁忌症目前通过一些术前调整处理和围手术期管理,已经慢慢的变成了相对的手术禁忌症,所谓的相对手术禁忌症,虽然是有风险,但是这种风险,已经比绝对手术禁忌症有明显的下降。

比如说,以前有冠心病的病人我们不做手术,有慢支肺气肿肺部感染的病人我们不做手术,有心脑血管意外的病人我们不做手术……虽然越来越多的以前的绝对禁忌症已经慢慢的成为了一些相对的禁忌症,这一类的病人手术的比例也越来越高,但是围手术期出现重大不良并发症的风险还是相对比较高的,就在家属患者完全理解相关的风险的时候,医生才会选择手术治疗。

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如果不做,怎么办?

内科合并症多的老人进行手术治疗有较大的风险,可能在手术过程中可能会引起急性心肌梗死、脑梗死和脑出血这类重大疾病,再次诱发更大的疾病,身体承受不住。对于有手术风险,而且家属和患者顾虑较多的情况下,或者是患者有绝对的手术禁忌症(例如凝血功能障碍,刚发作过心梗、脑中风等),考虑到患者手术耐受和恢复能力会差些,很难进行手术治疗,因此一般情况下,患者比较适用于采取保守治疗的手段进行治疗。

保守治疗首先要考虑患者在治疗之后能否顺利的进行行走,如果患者的年龄比较大,而且术前多数是卧床,下地行走的时间并不是很多,最好不要采取过度持续牵引,骨折部位因为牵引难免会使患者肌肉萎缩,活动困难,而且会造成患者体位无法改变,加重肺部感染、褥疮等并发症的发生。可以卧床休息,保持一个最为舒适的状态,下肢可以穿“丁”字鞋来相对固定下肢部位,这可以称为姑息疗法。如果是有希望下床走动的患者,而且预期在正常的时限内可以骨折愈合,一般则可采取股骨髁上或胫骨结节的牵引,只要定期进行拍片,酌情增加或者减少牵引的力度就好。

在治疗过程中,还需要患者积极配合治疗,在平时注意摄入合理的营养物质,最好是清淡的、并且易于消化的食品。